平均有3.77名患者感染约9千人病例：新冠病毒重视男女偏好中老年-量子位
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结论和预想的一样，但具体数字还是令人吃惊。
前天，钟南山院士感叹：你不知道新冠病毒的传染性为什么这么强吗？这是个大问题。
那么，在这项最新研究中，我们可以看到更直接的数据：
据了解，每名感染新型冠状病毒的患者中，约有3.77人，高于以往研究发现的。
这一结论来自于2月12日在预印迹网站Medrxiv上发表的新冠病毒研究。
背后的依据来自国内30个省级行政区近9000个病例的分析，是迄今为止最大样本大小的新冠病毒研究。
另外，还包括疑似病例，在新型冠状病毒的研究中，首次考虑疑似病例变量。
军事医学科学院、微生物流行病研究所、国家疾控中心、来自佛罗里达大学的通信作者的研究。
研究人员在论文的“讨论”部分指出，从研究期末期开始新感染者的增加曲线变陡，这意味着病毒感染力指标R0=3.77，可能被低估了。
另外，还分析了感染者的死亡率、数据样本中的其他特征，作为加深对新型冠状病毒认识的参考。
他们是怎么得出结论的呢？关于这篇论文的要点，一个一个地解说。
潜伏期4.8天，基本感染数R0为3.77
在医学研究的世界里，定义感染力的指标经常使用“基本感染数R0”，这是没有来自外部的干预，每个人都处于没有免疫力的状态，感染某种感染症的人，让其他人感染多少人疾病的平均数。
也就是说，一个病人平均能感染多少人。R的数字越大，传染病的控制就越困难。
但是，计算基本感染数R0所需的输入是中位潜伏期。
这项研究根据125名明显处于暴露期的患者估计潜伏期分布，潜伏期中值（IQR）估计为4.8天。
除此之外，还构建了几个潜伏期和感染期的灵敏度设定，评价了新型冠状病毒的感染力。
如果平均潜伏期为5天，平均感染期为7天，到2020年1月1日为止的初期报告率为100%，则如下表所示，R0估计为3.77（95%CI3.51-4.05、
在这个表中，根据疾病的自然发生经历和报告率得到的R0在2.23~4.82的范围内不同。
潜伏期和感染期越长，初始报告率越高，估计R0也越大。
如果使用被确认感染的人和被怀疑的人的所有样本进行推定的话，可以得到2.31到5.18的R0。
也就是说，R0为3.77是比较可靠的推论，意味着一个病人平均感染3.77人。
在[新英格兰医学杂志]发表的以前的研究中，在425名患者的基础上得到了2.2的R0，3.77更高。
论文作者们分析，早期病例报告滞后也是原因之一。
另外，论文的“讨论”部分指出，从1月25日的数据来看，新病例的增加曲线变陡，这一数字也可能被低估了。
另外，还分析了有效感染数（effective reproductive number）、Rt。
结果，2019年12月25日开始超过临界阈值1，2020年1月3日左右以8-15为高峰，2020年1月16日Rt值急速下降，跌破阈值。
比起感染力的下降，报告的延迟更可能是减少倾向的原因。
Rt曲线对潜伏期敏感，但对感染期不敏感。与R0结果相同，低初始报告率与低Rt曲线相关。
与前次相比，中东呼吸综合征（MERS）R0小于1，SARSR0为3，本次新冠病毒基本感染数最多。
这个结果也表现在实际的病例感染分布上。
人口流动将病毒传染到湖北省外
研究人员还通过对新冠肺炎区域分布的分析，找出了几个关键时刻。
第一个是2020年1月1日，元旦。
到目前为止发病率很低
到了2020年1月1日，发病率开始急剧上升
我不知道这一天发生了什么。
但现在回头看，医生李文亮向同学们发出警告是在12月30日，第二天国家卫健委专家组也抵达武汉，正式进入调查。
薄薄的乌云压着城堡。
第二个是2020年1月23日，发病率开始呈指数增长，研究人员指出这一增长阶段与1月10日正式开始的春节前人口迁移阶段重合。
1月中旬武汉患者人数迅速增加，此后，下半年其他省份，特别是河南省、四川省、湖南省等邻近省份也出现了疫情。
截至2月11日晚24时，广东、河南、浙江累计感染人数均超过1000人，广东1219人，河南1135人，浙江1131人。湖南也以946件逼近1000件。
这种迅速扩散与新型冠状病毒的感染力非常强有很大关系。
感染者的推定死亡率是3.06%，感染的速度从14日上升到了1日
死亡率（case fatality rate：CFR）也是非常重要的指标，是死亡人数占患病人数的比例。
确诊患者58人，疑似患者18人中死亡。另外，被诊断为重症的人的致死率与轻度肺炎和非重症肺炎的人相比非常高，为5.88%。
研究人员估计，在受感染患者中，整体调整后的死亡率为3.06%（95%CI2.02-4.59%）
我们来看一下整个病例
男性患者调整后CFR为女性患者3倍多的4.45%（95%CI2.81-6.93%）、1.25%（95%CI0.43-3.29%）
60岁以上患者调整后CFR为5.30%（95%CI3.25-8.46%），大大高于年轻患者CFR1.43%（95%CI0.61-3.15%）
导致死亡的另一个重要因素是在基线状态下被诊断为重症肺炎，调整后的CFR为6.23%（95%CI为3.87-9.79%）
基线时轻度或无肺炎患者校正后CFR较低，为0.68-1.16%。
从发病开始诊断推迟5天的话，调整后的致死率从1.34%（95%CI0.35~5.12%）倍增到3.07%（95%CI2.02~4.60%）
研究者们发现，在以下两个条件下，即男性患者、60岁以上的患者和诊断为重症肺炎的患者，CFR会进一步增加。
特别是被诊断为重症肺炎的男性老年人，调整后的死亡率高达9.47%（5.34-15.99%）
但是，与MERS和SARS的死亡率相比，新型冠状病毒的CFR要低得多。ERS的致死率为30~40%，SARS的致死率为8~9%。
当然，也有诊断速度大幅提高的好消息。
从发病到诊断期间的中值是5天。从感染扩大之前到现在这个数字都在变化
到1月14日为止，这个中间时间是14天，但是从1月14日到12月22日下降到了6天，1月22日以后下降到了1天！
这表明国家预防控制措施和医疗队伍的不懈努力取得了一定成效。
是史上最大的新冠肺炎感染者的分析结果
最后，回到这项研究本身的话题，信息还有很多。
本次研究分析的样本截止到1月26日，以各地报告的感染者和疑似感染患者8866件为对象。
病历包括基本的人口学数据、病历分类、症状发生日期、诊断日期、住院日期、出院日期或死亡日期等。
8866人中，实验室检查确认45.35%的4021人感染，其余54.65%疑似感染。
这一规模超过了“钟南山”团队对1099名感染者的分析，是有史以来新型冠状病毒感染者分析规模最大的一次。
按地区划分，65.35%集中在湖北省，除此之外的病例集中在北京、上海附近的长江三角洲、浙江省东南部、广州、香港附近的珠江三角洲等省份。
4021名感染者中，71.45%集中在30~65岁，50岁以上（老年人）最多，未满20岁最少。
这也与钟南山等专家得出的结论一致。孩子好像不容易感染，但也有感染病例，应该防护一下。
其中，56岁的人患病最多，139例，疑似患者的年龄分布与此相似。
一个比较值得注意的结论是，武汉市以外的患者，年龄都比武汉内低。
这被认为与从武汉返乡的人大多是年轻人有关。
从年龄上看，男性患病率高于女性，每10万人中有0.31人患病，每10万人中有0.27人患病。
武汉外的感染者也是男性比较高，但差异不太明显。
另外，在被确诊的病例中，分别有935例（25.5%）和2563例）69.9%被诊断为重症和轻度肺炎，167例）4.5%没有肺炎的发现。
其中诊断为重症肺炎的患者年龄明显大于轻度肺炎患者和非肺炎患者，其中男性占61.5%。
专业说明
随着疫情的发展，遏制措施不断跟进，具体数字也必将发生变化。
另外，请记住，这是本文的预印本，未经同行评审，其研究结果还需进一步专门检验。
具体的文章面向哪里还没有明确。然而，一位细心的网友发现论文中的图表形式与“新英格兰医学杂志”的要求一致，可能正在发帖。
不管怎么说，迄今为止数据量最多的新冠病毒研究，确实认识到了新冠病毒，提供了新的参考。
所以仍然感谢研究人员。他们提供了另一个维度的防疫作战，加速了更多全球科研力量的关注。
也感谢在第一线的疫病对策战士们。我期待他们平安回来
论文链接：https：//www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v1
One more thing
昨晚，在央视新闻频道《新闻1+1》上，白岩松接上中国疾病防治中心消毒学首席专家、环境所消毒中心主任张流波，为大家带来最新防疫知识。
张流波介绍，所有消毒剂对冠状病毒都有效。
他说做手卫生时，酒精优先。酒精的最大特点是快，不到一分钟手就会干净。
小表面可以进行酒精消毒。在家庭内的其他方面消毒时，完全可以选择氯类消毒剂，例如84消毒液。
他说，绝对不推荐用酒精喷雾消毒大面积。
另外，如果今天刚起床就看到“湖北新确诊14840例”这一大新数，不要慌。
这不是一个新的突破，临床诊断病例13332例也包括在“确诊”中。
我相信离转折点已经不远了。
防护谁都有责任。大家加油吧~